Implante Cone Morse em área anterior: relato de caso clínico / Morse taper implant: a case report

Introdução: o aprimoramento das técnicas de reabilitação bucal permite melhor qualidade e previsibilidade nos resultados finais dos tratamentos que demandam alta performance estética. Métodos: esse artigo descreve um caso clínico de fratura radicular no dente 11, onde realizou-se planejamento reverso e optou-se pela seguinte sequência de tratamento: exodontia, instalação de implante imediato associado a regeneração óssea guiada e instalação de coroa temporária imediata. Preocupando-se em minimizar a reabsorção óssea peri-implantar, manter saúde do tecido periodontal e obter alta performance estética, optou-se pelo implante com conexão do tipo Morse, por sua maior estabilidade biomecânica e selamento bacteriano. O dente provisório foi anteriormente confeccionado seguindo a simetria dos dentes adjacentes, dos lábios e do tecido gengival, a fim de se criar uma harmonia global no sorriso do paciente. Conclusão: concluiu-se que, na Implantodontia atual, não basta apenas obter o adequado posicionamento tridimensional do implante, mas, sim, aliar um planejamento adequado a uma conexão eficiente, posicionando o implante de acordo com biótipo periodontal do paciente, de forma a prever um perfil de emergência satisfatório à futura prótese, devolvendo estética, função e fonética ao paciente...

Introduction: Improvements in oral rehabilitation techniques allow esthetically demanding treatments to yield better and more predictable results. Methods: This paper reports a case of root fracture of tooth #11 treated by means of reverse planning comprising the following steps: tooth extraction, immediate implant placement associated with guided bone regeneration and immediate temporary crown placement. Due to its biomechanical stability and bacterial sealing properties, a Morse taper connection implant was used to reduce peri-implant bone resorption, preserve periodontal tissue health and yield highly satisfactory esthetic results. The temporary tooth had been previously fabricated in accordance with the symmetry of adjacent teeth, lips and gingival tissue, which resulted in a pleasant smile. Conclusion: It is reasonable to conclude that establishing an appropriate three-dimensional positioning of implants is not enough for Implantodontics. It requires that an appropriate planning be associated with an efficient connection so as to place an implant in accordance with patient's periodontal biotype, thus predicting a satisfactory emergence profile, in addition to recovering patient's esthetics, function and speech...

Utilização de biomaterial e osso autógeno em levantamento de seio maxilar: relato de caso clínico com avaliação histológica / Split-mouth design for biomaterial and autogenous bone combinations in sinus lifting procedures: a case report with histological evaluation

Os biomateriais são produtos auxiliares nos tratamentos de regeneração tecidual que apresentam soluções clínicas satisfatórias, elevado índice de sucesso e mínimo desconforto para o paciente. Dentre os biomateriais mais utilizados destaca-se a hidroxiapatita, uma matriz mineral biocompatível que apresenta similaridade com a composição do osso mineral e capacidade de osseocondução. Alguns produtos utilizam a associação da hidroxiapatita com o colágeno, que é um material biocompatível, biodegradável e osseoindutor. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização de dois tipos de enxertos em procedimento de levantamento de seio maxilar. Em uma técnica utilizou-se biomaterial composto por hidroxiapatita e colágeno tipo I (Extra Graft XG-13) e na área contralateral adotamos o protocolo de osso autógeno associado a PRP (plasma rico em plaquetas). Amostras dos dois enxertos ósseos foram removidas após quatro meses, quando a área foi reaberta para colocação dos implantes e então foram comparadas histologicamente. Observou-se que no lado controle, utilizando osso autógeno, existiu formação de osso primário. Na contagem realizada pela grade de Merz comprova-se maior quantidade de tecido ósseo. Já no lado do biomaterial verificamos a formação óssea preenchendo os espaços entre os biomateriais. Na contagem pela grade de Merz verificou-se maior quantidade de biomaterial do que de tecido ósseo. Concluímos que no caso relatado, encontrou-se uma maior quantidade de tecido ósseo na área de enxerto autógeno, porém, o enxerto realizado com o biomaterial também viabilizou a formação óssea e promoveu um leito consistente e resistente para a colocação de implantes dentários.

Biomaterials are treatment adjuncts for tissue regeneration providing satisfactory clinical solutions, high success rates and minimum discomfort to the patients. Amongst the most widely used biomaterials there is hydroxyapatite, a biocompatible mineral matrix which shows similarity to the composition of bone mineral and osteoconductive properties. Some products use a combination of hydroxyapatite and collagen, a biocompatible, biodegradable and osteoinductive material. The objective of this study was to evaluate the use of two techniques to repair bone defects in the process of sinus lifting. In a split-mouth design, a biomaterial composed of hydroxyapatite and collagen type I (Extra Graft XG-13) was inserted on one side, and an autogenous bone combined with PRP (platelet-rich plasma) used as control on the other side. Samples of the two bone grafts were removed after four months with implant placement thereafter. Histological comparisons were performed with a Merz's grid. It was observed that control side demonstrated formation of primary bone and the area was composed mainly by osseous tissue. On the other hand, the experimental side showed bone formation filling the spaces between biomaterials, mainly composed by the grafted biomaterial. We concluded that there was a greater amount of bone tissue in the area of autogenous graft; however, the graft held with the biomaterial also allowed bone formation and promoted a consistent and resistant bed to the placement of dental implants.